Следует рассмотреть два подхода в лечении: лечение общих нарушений,
которое проводится в рамках лечения ВСД, и индивидуальное лечение
конкретных кардиальных синдромов.
Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В
случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по
возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных
стрессовых ситуаций (нормализация семейно-бытовых отношений,
профилактика и устранение неуставных взаимоотношений в войсках).
Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают
мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать
антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать
перманентные вегетативные нарушения.
Другие направления этиотропной терапии: при инфекционно-токсической
форме — санация полости рта, тонзилэктомия; при
ВСД, связанной с физическими факторами, в том числе и военного труда
(ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.) — исключение профвредностей,
рациональное трудоустройство; при ВСД на фоне физического
перенапряжения — исключение чрезмерных физических нагрузок, постепенное
расширение физической активности.
Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных
функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и
внутренних органов.
Прием трав валерианы, пустырника в течение 3—4 недель оказывает «стволовой
эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мебикар — дневной
транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и
психической напряженности (длительность терапии — 2—3 недели); беллоид,
белласпон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов
вегетативной нервной системы: антидепрессанты (амитриптилин, азафен,
коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы,
нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга;
цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, курс лечения — 1—2 месяцев)
нормализуют мозговое кровообращение; b-адреноблокаторы снижают
повышенную активность симпатоадреналовой системы.
Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия —
электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном,
водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий
массаж.
Общеукрепляющая и адаптационная терапия рекомендуется при
лечении ВСД при среднем и тяжелом течении. Она включает здоровый образ
жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность,
эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе,
крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой.
Особое значение при некоторых формах ВСД (астенизация, гипотонические
формы, ортостатические нарушения) имеет прием адаптогенов, оказывающих
тонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, метаболические процессы
и иммунную систему: жень-шень — 20 капель 3 раза в день, элеутерококк —
20 капель 3 раза, лимонник — 25 капель 3 раза, заманиха, аралия, пантокрин — 30 капель 3раза в день. Курс
лечения — 3—4 недели, 4—5 курсов в год, особенно осенью, весной и после
эпидемии гриппа.
Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор
реабилитации больных ВСД среднетяжелого течения. Основные курортные
факторы — климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК,
терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа. Индивидуальное лечение
больных с ВСД заключается в лечении конкретных кардиальных синдромов.
Кардиалгический синдром. Из психотропных средств наиболее эффективно
применение мезапама, грандаксина и особенно
«мягких» нейролептиков — френолона или сонапакса.
Вспомогательное значение имеют классические седативные средства,
особенно «валериановый чай». Нельзя игнорировать успокаивающего и
обезболивающего действия таких капель, как корвалол (валокардин) и др.
Хорошо успокаивает боль сублингвальное
употребление валидола, содержащего ментол. Облегчение приносит и местное воздействие:
самомассаж прекардиальной области, горчичники, перцовый пластырь,
аппликации с меновазином при упорных болях, физические методы
лечения — иглорефлексотерапия, электроаналгезия, лазерное лечение,
дорсонвализация.
В случае присоединения вегетативных кризов следует добавить
a-адреноблокатор пирроксан по 0,015—0,03 г 2—3 раза в день, анаприлин — 20—40 мг 2—3 раза
в день. Для купирования самого криза используют реланиум — 2—4 мл 0,5 %
раствора или дроперидол — 1—2 мл 0,5 % раствора внутривенно и
пирроксан — 2—3 мл 1 %
раствора внутримышечно.
....................
Няма коментари:
Публикуване на коментар